A psoríase é unha enfermidade crónica e non contaxiosa, a dermatose, que afecta principalmente á pel. Actualmente crese a autoinmunidade desta enfermidade. A psoríase adoita causar manchas de pel excesivamente secas, vermellas e elevadas. Non obstante, algúns pacientes con psoríase non teñen ningunha lesión cutánea visible. As manchas causadas pola psoríase chámanse placas. Estas manchas son inherentemente sitios de inflamación crónica e proliferación excesiva de linfocitos, macrófagos e queratinocitos da pel, así como formación excesiva de novos capilares pequenos na capa subxacente da pel.
Que causa a psoríase?
As causas da psoríase aínda non se comprenden completamente. Actualmente existen dúas hipóteses principais sobre a natureza do proceso que conduce ao desenvolvemento desta enfermidade.
Segundo a primeira hipótese, a psoríase é unha enfermidade primaria da pel na que se perturba a maduración e diferenciación normal das células da pel e estas células medran e multiplícanse. Ao mesmo tempo, o problema da psoríase é visto polos partidarios desta hipótese como unha violación da función da epiderme e os seus queratinocitos.
A agresión autoinmune de linfocitos T e macrófagos contra as células da pel, a súa penetración no grosor da pel e a proliferación excesiva na pel son consideradas secundarias á reacción do organismo á proliferación excesiva de queratinocitos "falsos", inmaduros e patoloxicamente alterados. Esta hipótese está apoiada. por apoia a presenza dun efecto positivo no tratamento da psoríase con fármacos que inhiben a multiplicación dos queratinocitos e / ou provocan a súa maduración e diferenciación aceleradas e, ao mesmo tempo, non teñen ou teñen propiedades inmunomoduladoras sistémicas insignificantes - retinoides (análogos sintéticos da vitamina A), vitamina D e especialmente a súa forma activa, éster de ácido fumárico.
A segunda hipótese suxire que a psoríase é unha enfermidade inmunopatolóxica ou autoinmune na que o crecemento excesivo e a proliferación de células da pel, e especialmente dos queratinocitos, son secundarios a varios factores inflamatorios producidos polas células do sistema inmunitario e/ou a, e dano das células autoinmunes á pel, a única resposta rexenerativa secundaria.
Que pasa coa pel e como a coida?
Deterioro da función de barreira da pel (en particular, danos ou irritacións mecánicas, fricción e presión sobre a pel, abuso de xabón e deterxentes, contacto con disolventes, produtos químicos domésticos, solucións alcohólicas, presenza de focos infectados na pel ou alerxias cutáneas, deficiencia). de inmunoglobulinas, sequidade excesiva Pel) tamén xogan un papel no desenvolvemento da psoríase.
A infección na pel seca leva a unha inflamación crónica seca (non exudativa), que á súa vez leva a síntomas similares á psoríase, como coceira e aumento da proliferación celular da pel. Isto, á súa vez, leva a un maior aumento da pel seca, tanto pola inflamación como pola maior proliferación de células da pel, así como polo feito de que o organismo infeccioso absorbe a humidade que doutro xeito serviría para hidratar a pel. Para evitar a sequedad excesiva da pel e reducir os síntomas da psoríase, non se recomenda o uso de panos e exfoliantes, especialmente esfoliantes duros, para pacientes con psoríase, xa que non só danan a pel e deixan arañazos microscópicos, senón que tamén a parte superior. o material raspa a capa córnea protectora e o sebo da pel, que normalmente protexen a pel da sequedade e da penetración de microbios. Tamén é recomendable usar talco ou talco despois do lavado ou do baño para absorber o exceso de humidade da pel que doutro xeito "chegaría" ao axente infeccioso. Ademais, recoméndase utilizar produtos que hidratan e nutren a pel, así como loções que melloren o funcionamento das glándulas sebáceas. Non se recomenda abusar do xabón e dos deterxentes. Debes intentar evitar o contacto da pel con disolventes e produtos químicos domésticos.
A psoríase é herdada?
O compoñente hereditario xoga un papel importante no desenvolvemento da psoríase, e xa se coñecen moitos dos xenes que están ligados ou directamente implicados no desenvolvemento da psoríase, pero aínda non está claro como se desenvolven estes xenes durante o desenvolvemento da psoríase. . A maioría dos xenes que actualmente se sabe que están asociados á psoríase afectan o funcionamento do sistema inmunitario dun xeito ou doutro.
Crese que se os pais sans teñen un fillo con psoríase, a probabilidade de que o próximo fillo se enferme é do 17%, e se un dos pais ten psoríase, a probabilidade de que padeza a enfermidade en nenos aumenta ata o 25% (coa enfermidade de ambos os pais - ata 60-70%).
Debido ao feito de que na maioría dos pacientes con psoríase non se pode determinar a transmisión hereditaria da dermatose, suponse que non se herda a psoríase en si, senón unha predisposición a ela, que nalgúns casos realízase mediante unha complexa interacción. de factores hereditarios e influencias ambientais adversas.
Como é a psoríase?
A proliferación excesiva de queratinocitos (células da pel) nas placas psoriásicas e a infiltración da pel con linfocitos e macrófagos leva rapidamente a un engrosamento da pel nos lugares da lesión, a súa elevación por riba da superficie da pel sa e a formación de características pálidas, grises ou prateadas. manchas que se asemellan a cera endurecida ou a parafina ("lagos de parafina"). As placas psoriásicas aparecen con máis frecuencia en áreas expostas á fricción e á presión: as superficies dos cóbados e agachamentos, nas nádegas. Non obstante, as placas psoriásicas poden aparecer en calquera lugar da pel. , incluíndo o coiro cabeludo (coiro cabeludo), a palma das mans, as plantas dos pés e os xenitais externos. A diferenza das erupcións cutáneas do eczema, que adoitan afectar a superficie do flexor interno das articulacións do xeonllo e do cóbado, as placas psoriásicas atópanse con máis frecuencia no exterior, superficie de extensión das articulacións.
Que se necesita para diagnosticar a psoríase?
Isto adoita ser moito máis difícil nos nenos que nos adultos: nos nenos, a psoríase adoita adoptar unha forma atípica, o que pode provocar dificultades de diagnóstico. E canto antes se faga o diagnóstico, máis oportunidades para loitar contra a enfermidade.
Non hai procedementos diagnósticos nin análises de sangue específicos para a psoríase. Non obstante, coa psoríase activa e progresiva ou o seu curso grave pódense detectar anomalías nas análises de sangue que confirman a presenza dun proceso inflamatorio, autoinmune e reumático activo (aumento dos títulos de factor reumatoide, proteínas de fase aguda, leucocitose, aumento da VSG, etc. ). ), así como enfermidades endócrinas e bioquímicas. Ás veces é necesaria unha biopsia da pel para descartar outras afeccións da pel e confirmar histoloxicamente o diagnóstico de psoríase.
Como se trata a psoríase?
Paga a pena comezar o tratamento da psoríase en nenos o antes posible e vixiar o neno para que siga todos os consellos do médico. O sistema inmunitario do bebé é moi sensible. Co enfoque correcto, pódese facer fronte á psoríase e, a medida que deixas que a enfermidade siga o seu curso, a pel tórnase máis e máis afectada.
Se o neno ten síntomas da enfermidade: placas na pel, coceira, vermelhidão, descamación, cómpre comezar inmediatamente o tratamento, seguir estrictamente todas as recomendacións do médico e el aconsellará que aplique unha crema especial na pel.
Na súa fase progresiva e con formas comúns da enfermidade, o mellor é levar ao neno ao hospital. Prescribir desensibilizantes e sedantes, en solución de gluconato de calcio ao 5% ou en solución de cloruro de calcio ao 10% en culleres de té, sobremesas ou culleres de sopa 3 veces ao día. Cada dous días, aplique unha solución ao 10% de gluconato de calcio por vía intramuscular 3-5-8 ml (dependendo da idade), 10-15 inxeccións por curso. Con coceira severa, os antihistamínicos son necesarios por vía oral en cursos curtos durante 7-10 días. Os nenos maiores nun estado progresivo de axitación, mal sono, pequenas doses de hipnóticos e pequenos sedantes ás veces funcionan ben.
Aplicar vitaminas: ácido ascórbico 0, 05-0, 1 g 3 veces ao día; Piridoxina - solución ao 2, 5-5%, 1 ml cada dos días, 15-20 inxeccións por curso de tratamento. A vitamina B12 está especialmente indicada para as formas exudativas frecuentes de psoríase: 30-100 mcg 2 veces por semana por vía intramuscular en combinación con ácido fólico e ascórbico durante 172-2 meses. A vitamina A adminístrase con 10. 000 - 30. 000 ME unha vez ao día durante 1-2 meses. Os pacientes coa forma estival de psoríase, especialmente aqueles con coceira severa, móstranse ácido nicotínico no seu interior. Na eritrodermia psoriásica recoméndase: mononucleótido de riboflavina por vía intramuscular, vitamina B15 por vía oral ou en supositorios (en dobre dose), orotato de potasio. A vitamina D2 debe usarse con certa precaución en todas as formas de psoríase.
Para estimular os mecanismos de protección e adaptación, prescríbense fármacos piróxenos, que normalizan a permeabilidade vascular e inhiben a actividade mitótica da epiderme. Un bo efecto terapéutico conséguese mediante transfusións semanais múltiples de sangue, plasma, dependendo do resultado acadado. En nenos con formas persistentes (exudativas e eritrodérmicas) de psoríase, ás veces non é posible conseguir un efecto positivo con estes axentes. Despois, os glicocorticoides prescríbense por vía oral a 0, 5-1 mg por 1 kg de peso corporal por día durante 2-3 semanas, seguido dunha diminución gradual da dose do medicamento ata que se interrompa. Debido á súa toxicidade, non se recomendan medicamentos citotóxicos para nenos de calquera idade. Nas fases estacionarias e regresivas da enfermidade, prescríbese unha terapia máis activa - OVNI, baños xerais a unha temperatura de 35-37 ° C durante 10-15 minutos despois de 1 día.
Tratamento externo da psoríase.
Ácido salicílico (1-2%), alcatrán de xofre (2-3%) ungüentos; Ungüentos glucocorticoides. Estes ungüentos mostran rapidamente un efecto directo en forma de apósitos oclusivos na localización de placas psoriásicas nas palmas das mans e plantas dos pés. En nenos con lesión predominante no coiro cabeludo, pódense recomendar os inhibidores da fosfodiesterasa usados recentemente en forma de lubricantes ou apósitos oclusivos con pomadas.
É necesario subliñar a importancia de remediar infeccións focais (enfermidades do tracto respiratorio, órganos ORL, invasións de helmintos, etc. ). A amigdalectomía e a adenotomía en nenos con psoríase pódense realizar despois dos 3 anos. No 90% dos casos, estas intervencións cirúrxicas teñen un efecto beneficioso sobre o curso do proceso, e as exacerbacións ocorren no 10% dos pacientes, especialmente con psoríase exudativa extensa. Os exames de seguimento aos 7-10 anos mostraron que 2/3 dos pacientes despois da amigdalectomía non tiñan recaídas da enfermidade, pero incluso o 1/3 restante dos nenos con exacerbacións da erupción eran escasos e as remisións prolongáronse; as exacerbacións da dermatose foron máis comúns en nenos non operados con psoríase e amigdalite crónica.
As nosas observacións a longo prazo sobre nenos mostran que, na maioría dos casos, as recaídas da psoríase ocorren con menos frecuencia co aumento da idade, son menos pronunciadas e é claramente discerníbel unha tendencia á transición de formas comúns de dermatose a formas máis restrinxidas. Non obstante, nalgúns pacientes, o proceso segue xeneralizado cun curso grave.
A psoríase é un diagnóstico para a vida?
Se comeza o tratamento a tempo e correctamente, non. O desenvolvemento da psoríase nun neno non significa de ningún xeito que tamén teña a enfermidade como adulto. Por suposto, a psoríase é unha enfermidade crónica que é case imposible de recuperar ao 100%. Pero a fase de repouso pódese maximizar. A psoríase nos nenos trátase como un adulto, cambiando dun tipo de tratamento a outro cada tres meses.
O neno debe estar psicoloxicamente preparado con antelación para o feito de que o seu corpo ten defectos. Nos nenos, a diferenza dos adultos, a psoríase adoita afectar a cara máis que ao corpo (30% dos casos). As erupcións cutáneas poden aparecer na fronte, nas meixelas e nas pálpebras. É bastante difícil de tomar psicoloxicamente. Un terzo dos nenos con psoríase infantil tamén teñen as uñas afectadas. Polo tanto, é bastante difícil ocultar a enfermidade.
Ademais das sensacións físicamente incómodas, a psoríase pode ser unha proba difícil do estado de ánimo dun neno. Os pais non deben deixalo só cun problema. Hai que fomentar todas as actividades: deportes, xogos. Non obstante, paga a pena lembrar as precaucións. Por exemplo, a pel pódese estirar en determinadas partes do corpo (por exemplo durante longos períodos de ciclismo). E isto pode causar psoríase. A pesar da desagradable condición da pel, o neno pode ir a nadar. E se hai produtos químicos na auga, elimínao
Por que a psoríase aínda non é totalmente curable?
Esta enfermidade chámase misteriosa por un motivo. A natureza desta enfermidade aínda non está clara. Algunhas psoríase afectan a cara, algunhas teñen membros, outras teñen articulacións! Non está claro por que o matrimonio ten lugar nas células do noso corpo. Como oncoloxía, a psoríase non se pode tratar con comprimidos. Nestes momentos están en marcha interesantes novidades no noso país. Intentan tratar os nenos con pomadas feitas con materias primas naturais. O prognóstico é favorable, pero a pomada aínda non entrou en produción. Mentres tanto, aconsello aos pais, charlatáns e pseudo-curadeiros que non confíen e, se hai signos de psoríase nun neno, póñase en contacto cun especialista: un dermatólogo pediátrico.